Red de corrupción de cuatro años drenó recursos mientras millones de afiliados sufren servicios deficientes y medicamentos escasos
Por William Perdomo ✓
Santo Domingo.- Una extensa red de corrupción y contratos irregulares ha sumergido al Seguro Nacional de Salud (SENASA) en la crisis financiera más grave de su historia, con un déficit creciente que compromete los servicios médicos de millones de dominicanos.
Investigaciones oficiales y reportajes periodísticos han documentado un esquema fraudulento que operó durante al menos cuatro años, drenando recursos públicos y debilitando la gobernanza de la principal aseguradora estatal del país.
El graude de las cirugías fantasma
El programa investigativo de Julissa Céspedes reveló la existencia de más de 4,000 procedimientos médicos autorizados que nunca fueron realizados, utilizando identidades reales de afiliados para dar apariencia de legalidad a las transacciones. Este esquema se ejecutaba a través de un "call center paralelo", operado por exempleados desde fuera de la institución, quienes gestionaban las autorizaciones fraudulentas.
El entramado, que habría movilizado más de 41 millones de pesos en transferencias ilícitas, involucró a funcionarios de alto nivel y empresas vinculadas a la administración. Entre los señalados figuran Gustavo Güílamo (jefe de gabinete), Germán Robles (consultor jurídico), Rafael Dujarric (planificación) y Gustavo Mesina (finanzas). Según testigos protegidos, Robles habría sido la cabeza visible de toda la operación.
Contratos millonarios sin fiscalización
Paralelamente, el reportaje de Nuria Piera expuso irregularidades en un contrato firmado en 2020 con la empresa Khersum SRL, perteneciente al Grupo Read, para gestionar la atención primaria de 500,000 afiliados del régimen subsidiado. Bajo esta modalidad, SENASA desembolsaba hasta 65 millones de pesos mensuales —780 millones anuales— independientemente de si los pacientes recibían atención médica, en un acuerdo que carecía de mecanismos de fiscalización claros.
La investigación también documentó el crecimiento desmedido de la nómina institucional, que pasó de 1,408 a 1,971 empleados en cuatro años. Además, se abrieron 19 oficinas en Estados Unidos y Puerto Rico con costos superiores a cinco millones de pesos mensuales, asumiendo funciones que tradicionalmente cumplían los consulados.
Mientras tanto, llamadas de prueba a sucursales confirmaron las denuncias ciudadanas sobre largas esperas para citas médicas y retrasos sistemáticos en la entrega de medicamentos básicos.
Crisis financiera sin precedentes
El deterioro financiero de SENASA alcanza dimensiones alarmantes. Según denuncias de la Fuerza del Pueblo, el déficit acumulado del régimen subsidiado asciende a 3,372.8 millones de pesos. La morosidad en los pagos a proveedores se disparó dramáticamente, pasando de 0.97% en 2020 a 46.02% en 2023, manteniéndose en 44% durante 2024. Esta situación ha puesto en jaque financiero a clínicas, farmacias, laboratorios y médicos que forman parte de la red de servicios.
Cambios en la dirección y respuesta oficial
El presidente Luis Abinader, quien reveló el lunes en "La Semanal" que el caso viene siendo investigado desde noviembre pasado, destituyó a Santiago Hazim de la dirección de SENASA, siendo reemplazado por Edward Guzmán. Sin embargo, la periodista Piera contradijo la versión presidencial, afirmando que su denuncia específica no está siendo investigada.
El director de Persecución de la Procuraduría, Wilson Camacho, sugirió en un mensaje en X que las pesquisas avanzan: "Aunque no nos escuchen, estamos trabajando con ustedes. Hay un tiempo para todo debajo del sol".
La defensa del Grupo Read
El Grupo Read, propietario de Khersun SRL, defendió su gestión argumentando que a través de una red nacional de más de 35 centros médicos y 26 dispensarios empresariales, ha brindado más de dos millones de atenciones médicas preventivas a afiliados del régimen subsidiado. La empresa sostiene que su modelo de atención primaria ha contribuido a descongestionar hospitales y reafirma su disposición total para colaborar con cualquier proceso de investigación.
Inyección de rmergencia de 12,500 millones
Tras el escándalo, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó una transferencia extraordinaria de 12,500 millones de pesos provenientes de los excedentes de reservas técnicas del Seguro de Riesgos Laborales (SRL) para fortalecer el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Según la resolución No. 619 del 28 de agosto, firmada por la subgerente general del CNSS, Marilyn Rodríguez Castillo, los fondos se distribuirán así: 6,000 millones de pesos directamente a la ARS SENASA para protección en salud de afiliados; 5,000 millones al fondo de la Cuenta de Cuidado de Salud de las Personas del Régimen Contributivo; y 1,500 millones para subsidios que cubren prestaciones económicas por enfermedad común, lactancia y maternidad.
La decisión se adoptó tras acoger el informe técnico-actuarial presentado por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), que avaló la factibilidad del uso de los excedentes.
Un Sistema en Jaque
La magnitud del fraude, la expansión de una burocracia costosa y los contratos que favorecieron empresas privadas por encima del sistema público revelan un patrón de corrupción y mala gestión que amenaza con quebrar la aseguradora estatal. La crisis ha puesto en duda la capacidad del Estado dominicano para garantizar transparencia en el manejo de los fondos de salud y ha encendido alarmas sobre la calidad de los servicios a los que acceden los ciudadanos más vulnerables.
El escándalo de SENASA trasciende las irregularidades administrativas para convertirse en una crisis que compromete el derecho fundamental a la salud de millones de dominicanos, evidenciando la urgente necesidad de reformas estructurales en el sistema de seguridad social del país.
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